Цель поездки в санаторий – реабилитация, лечение хронических заболеваний и профилактика в широком смысле. Пребывание в санатории проходит в рамках отпуска, длится не менее 21 дня и частично оплачивается. Пребывание в санатории в период реабилитации длится 28 дней, оно также частично оплачивается и является частью отпуска.
1. Как попасть в санаторий?
Если необходимо лечение в больничном санатории, направление может выдать врач, работающий в больнице, где лечился пациент (в таком случае оно выдается не позднее дня выписки пациента из больницы). К направлению должен быть приложен информационный лист, содержащий необходимые данные о течении заболевания. Чтобы врач выдал направление, человек, нуждающийся в санатории, должен иметь действующую медицинскую страховку.
Медик, выдающий направление, должен учитывать состояние здоровья пациента, подтвержденное текущими обследованиями. Важно четко определить степень самостоятельности, самообслуживания пациента и заполнить поле «Противопоказания к лечению натуральным лекарственным сырьем». В нем также может быть указан конкретный санаторий и вид лечения.
2. Важные формальности
Если врач не внесет требуемые результаты анализов (морфология, анализ крови, моча, ЭКГ, рентген) в пункт III действующей формы направления, их необходимо дополнительно приложить к заполненным формам. В случае предоставления информационных карточек о пребывании в больнице вместе с направлением необходимо приложить их ксерокопию.
Врач, выдавший направление, должен отправить его в отделение Национального фонда здравоохранения по месту жительства пациента. Это также может сделать заинтересованное лицо. На конверте должна быть надпись: «Направление на санаторно-курортное лечение».
Как только направление достигнет соответствующего отделения фонда, оно будет зарегистрировано и получит индивидуальный номер. Если обнаружены какие-либо формальные дефекты (например, отсутствие штампа клиники), Национальный фонд здравоохранения запросит их дополнения.
3. Как принимается решение?
Зарегистрированное направление отправляется специалисту по курортологии и физиотерапии, либо медицинской реабилитации, который оценивает его с точки зрения необходимости санаторно-курортного лечения или санаторно-курортной реабилитации.
Врач-специалист может изменить квалификацию направления с санаторно-курортного лечения на лечение в санаторно-курортном стационаре (или наоборот). Направление должно быть рассмотрено фондом не позднее, чем в течение 30 дней с даты получения документа отделением НФЗ. Только в обоснованных случаях (например, для заполнения документации) этот срок может быть продлен еще на 14 дней. Порядок рассмотрения направлений на санаторно-курортное лечение определяется датой их получения Национальным фондом здравоохранения.
4. Почему заявку могут отклонить?
Если отделение фонда не подтвердит направление, например, из-за нехватки места в санатории, то пациенту придется подождать. Он должен быть проинформирован об этом письменно. Уведомление также должно содержать информацию о текущем месте в очереди и предполагаемом времени отправления в спа.
Врач-специалист имеет право не принимать направление, если он решит, что это бессмысленно, а состояние здоровья пациента не дает ему права на эту форму лечения. В такой ситуации отделение NHF просто не подтверждает, что направление получено, и возвращает его непосредственно врачу, выдавшему документ. Также фонд информирует пациента о своем отказе. Это решение не может быть обжаловано.
5. Место для лечения
Однако, если пациент имеет право на санаторно-курортное лечение, фонд отправит письмо с подтверждением направления. Затем отправляет еще одно письмо с указанием места и даты отъезда. В настоящее время среднее время ожидания этого уведомления составляет около 2 лет. Однако подтверждение даты должно быть получено пациентом не позднее, чем за 60 дней до запланированной даты начала лечения.
В случае, если самочувствие пациента ухудшается и поездку в спа следует ускорить, следует попросить специалиста изменить дату. Специалист NHF повторно оценивает направление.
6. Если пациенту не подходят даты поездки?
Пациент имеет право отказаться от посещения санатория. Полученное направление следует немедленно вернуть в отделение NHF по месту жительства. Каждая отставка должна быть обоснована и задокументирована в письменной форме. Филиал фонда считает возврат направления уважительным в случае:
- несчастный случай (например, смерть члена семьи);
- болезнь застрахованного;
- застрахованное лицо не может получить отпуск в дату, указанную в направлении.
Если фонд решает, что причины обоснованы, он устанавливает новую дату посещения санатория. Однако в случае необоснованной отставки или возврата направления после даты начала пребывания, пациент может подать заявление на поездку в санаторий только по истечении одного года с даты неиспользованной поездки.
7. Когда уведомить работодателя?
Для того чтобы поехать в санаторий в срок, предусмотренный фондом, пациенту необходимо взять отпуск. Пребывание в санатории не является основанием для получения больничного листа. Однако, если он попадает в санаторно-курортную больницу, он должен немедленно уведомить об этом работодателя и предъявить справку о начале пребывания, полученную в лечебном учреждении. После завершения лечения пациенту выдается справка о причинах временного отсутствия на работе.
8. Затраты на лечение
Лицу, направленному на лечение в санаторно-курортную больницу, гарантируется бесплатное проживание и питание, а также лечение и лекарства, прописанные вашим врачом. Однако пациент должен оплатить проезд к месту лечения. Только люди с ограниченными физическими возможностями, которые не могут пользоваться общественным транспортом (поезд, автобус), имеют право на бесплатный проезд в санаторно-курортную больницу (или санаторий) на машине скорой помощи, но такая необходимость должна быть подтверждена врачом.
В случае поездки в санаторий пациент оплачивает поездку в спа, и покрывает часть расходов на питание и проживание. Размер сборов зависит от даты проживания – меньшие сборы взимаются с 1 октября по 30 апреля, и более крупные в остальные месяцы. Их размер точно определен в постановлении министра здравоохранения от 6 апреля 2007 г. о санаторно-курортном лечении (Законодательный вестник № 69, п. 466).
Расходы, связанные с питанием и проживанием на курортах, не несут дети и подростки. Это касается тех людей, которые:
- моложе 18 лет;
- учатся и не достигли 26-летнего возраста;
- являются инвалидами (без возрастных ограничений);
- имеют право на пенсию по случаю потери кормильца.
Вышеупомянутые лица должны иметь действующее школьное или студенческое удостоверение, или справку об инвалидности, чтобы подтвердить их возраст или степень инвалидности. Фонд не оплачивает проживание родителя или опекуна детей в санатории.
Кроме того, за период пребывания на санаторно-курортном лечении взимается туристический сбор, размер которого в отдельных санаториях отличается.
Партнерский материл: санаторий «Кирова» в Железноводске
